獣医師緊急ホットライン テレビ電話でのご相談 〈プロテクトサービス〉


ご案内とご注意
1) 緊急ホットライン〈面談・テレビ電話〉をご希望の方は、下記注意事項を必ずご確認の上、下記お申し込みフォームにメール送信されるか、お電話ください。
2) ご相談方法は、相談者ご本人の方が当事務所へご来所いただくか、テレビ電話(skypeによるもの)で承っております。また、遠方の方であっても、受任出来ますので、お気軽にご相談ください。
3) テレビ電話による相談は、skypeを利用しております。Skype利用環境はご相談者様にご用意頂きます。
4) 東京都獣医師会プロテクトサービス加入者の方は、相談料無料となります。
5) 面談・テレビ電話でのご相談には、事前にご予約が必要です。
6) スケジュールの都合により、ご希望に添えない場合もございます。
7) 携帯電話でメールを送信される方は、当事務所からの返信が受け取れるよう、 ドメイン解除又はパソコンからのメールを受け取れるよう設定をお願い致します。設定がされない場合、当方からの返信が届かない場合があります。
8) 原則として、ご送信頂いたメールアドレスにご返信いたします。それ以外のメールアドレスに返信をご希望の場合、フォーム「5.相談内容」の欄にその旨ご記入ください。

は必須項目です

1.基本情報

ご氏名

病院名

病院住所

電話番号(当事務所からの折り返しを希望される番号をお願いします)

メールアドレス

2.相手方情報

飼主名/相手方名

ペットの種類

愁訴・来院までの経緯

診断・処置

3.面談〈skype〉希望時間

ご相談日(第1希望)
時~

ご相談日(第2希望)
時~

ご相談日(第3希望)
時~

4.相談場所

青山テレビ電話〈skype〉

5.相談内容

ご相談内容を簡単にお書きください。

記入例:○○という処置をしたところ、飼主からミスだと言われ、〈治療費を返還して欲しい,慰謝料を支払え,一生無償で治療をして欲しい〉等を要求されている。

6.獣医師賠償責任保険の加入の有無

加入非加入

7.東京都獣医師会プロテクトサービスご加入者の方はチェックしてください

東京都獣医師会プロテクトサービス加入者です

ご案内とご注意に同意いただけましたらチェックをお願い致します。

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