※は必須項目です
1.基本情報
ご氏名※
年齢
病院名※
病院住所※
電話番号(当事務所からの折り返しを希望される番号をお願いします)※
メールアドレス※
2.相手方情報
飼主名/相手方名※
ペットの種類※
愁訴・来院までの経緯
診断・処置
3.内容
ご相談内容を簡単にお書きください。※ 記入例:○○という処置をしたところ、飼主からミスだと言われ、〈治療費を返還して欲しい,慰謝料を支払え,一生無償で治療をして欲しい〉等を要求されている。
4.弁護士費用
弁護士費用についてのご希望を簡単にご記入ください。
ご案内とご注意 1) 当事務所では法律相談まで必要かどうかご不明な方のために、メールでの質問も受け付けておりますので、お気軽にご利用下さい。 2) ただし、メール相談は回答を確約するものではありません。送信後1週間以内に回答がない場合には、業務繁忙につき回答をお断りしたと考えて下さい。 3) メール相談は、メールフォームに沿って記入して下さい。相談の際は、氏名、住所、電話番号を必ず記入して下さい。匿名や偽名の場合にはお答えできません。 4) メールフォームの記載内容によっては、回答は一般的・抽象的な内容になることをご了承下さい。 5) メールを弁護士が検討し、法律相談まで必要な案件だと判断した場合には、その旨返信し、ご希望があれば面談相談の予約を承ります。 携帯電話でメールを送信される方は、当事務所からの返信が受け取れるよう、 ドメイン解除又はパソコンからのメールを受け取れるよう設定を御願い致します。設定がされない場合、当方からの返信が届かない場合があります。 利用規約に同意いただけましたらチェックをお願い致します。
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